與PACS有關的問題解答

一、PACS系統有哪些效益?
醫院的中心工作是臨床服務。醫學影像設備是資金投入的重中之重,它們產生的影像是臨床診斷的主要依據。純數字的PACS系統,可以顯著提高影像保存的質量,使之更好地服務于臨床。
節省影像科室的存檔膠片,具有顯著的經濟效益。
從登記到出診斷報告,從膠片借閱到統計查詢,使科室的管理效率和人員素質得到提高。
醫學影像信息占醫院信息量的90%以上,PACS為全院的信息管理系統打下基礎。
二、有了配套工作站以后還需要PACS嗎?
  一般的影像設備配備的工作站主要應用于影像的分析和處理,通常不具備長期存檔,書寫診 斷報告,統計和網絡服務等管理功能,而PACS產品主要面向管理,所以并不沖突。
三、有了磁光盤(MO)以后還需要PACS嗎?
  MO存儲影像有以下幾個問題,因而不適于作長期的存檔。長期的存檔還是要用PACS。缺少集中檢索。通常需要查閱很多盤,才能找到需要的影像。數據結構不公開,通常離開了特定的設備就無法瀏覽影像。當設備正在使用中,暫時無法查看。如果設備被淘汰,影像將永久的和全部的不可查看。磁光介質的穩定性差,不易長期保存。
四、PACS系統一定要帶有三維圖像處理嗎?
  三維圖像處理用于醫學影像分析,PACS主要面向存檔和相關的管理,所以兩者的應用目的完全不同。PACS至少應該帶有簡單的兩維圖像處理,以方便圖像的查找和觀看??⒁窖枷翊砉δ蓯且患訊群艽蟮墓ぷ?,投入的資金大,周期長,市場面也不如PACS寬。一般PACS廠商去搞劃不來。目前國外的高性能三維處理工作站價格已跌至20萬人民幣以下,國產的醫用三維圖像處理軟件面臨很大的壓力,能夠生存下來的不會有很多家。
五、膠片掃描將被淘汰?
  X光膠片掃描存檔是一項在硬件和時間上投入很大的工作。一個專業化的黑白監視器要好幾萬元人民幣,專業化的掃描儀也要好幾萬。掃描的時間很長,圖像的尺寸很大。要保證圖像的醫學價值,對電腦和網絡的要求就很高,就目前的技術水平講,如果一個放射科每天的膠片都要掃描存檔,除了浪費時間外,沒有什么經濟效益和管理效率,除非是以犧牲圖像的醫學價值為代價。
影像的數字化和網絡化是發展方向,隨著DR的價格下降和推廣,普通X光影像的存檔和傳輸將有更好的性能/價格方案。  
六、影像管理將向"集中"和"在線"方向
  一個病人的多種影像信息是一個整體,不管是CT還是B超。如果這些信息始終分散在很多科室,檢索的成本就會居高不下。
“集中”是“在線”的基礎。進行信息查詢的人會感覺到,查詢很久以前的信息,除了比查詢很近的信息所用的時間長一些外,沒有其他區別,似乎所有的信息都始終在系統中處于READY狀態。以目前的計算機技術,實現這種功能不是難事。
“集中”和“在線”需要先進的管理方法,以及很大的資金投入。以PACS本地為主的存儲方法將是一個不可避免的過渡階段(也許這個階段很長)。
七、評價PACS系統"好壞"的粗略原則是什么?
  高質量地保存數字影像。關于影像的保存有三個指標,影像質量,借閱的方便程度和相應資金的投入。先進的PACS,應該是資金投入下降,影像質量和借閱的方便程度上升。庸俗的PACS是投入資金上升,影像的質量和借閱性能也上升(這誰都會)。糟糕的PACS是投入了資金,影像質量沒提高,或者圖像的查找和瀏覽十分困難。
  對其他系統的開放性和兼容性。PACS對PACS,PACS對HIS的銜接是趨勢,如果到那時發現自己的PACS還需要廠商開發許多東西,投入很大力量才可以和它們聯接,那么這個PACS也就沒有價值了。這種投資的效益必然很差。
  可以組成一個實用的工作環境。據本人的調查,超過50%的PACS科室很少使用其PACS(50%很保守)。原因是用起來后發現,該PACS沒有給管理帶來方便,反而增添了很多額外工作。這種不實用投資肯定是白費的。
八、是不是PACS系統都要有DICOM?
  在國內,具有DICOM接口的影像設備不是很多(雖然越來越多),很多情況下連接它們的PACS不需要DICOM。這也是PACS。千萬不要以為,如果我的機器沒有DICOM接口就不能搞PACS,但是,即便你沒有用DICOM接口,也要注意廠商起碼應該可以提供和DICOM通訊的???,或者確信他們具有這種能力,以便保證您投資的長期有效性。
九、 有DICOM的PACS一定是先進的PACS嗎?
  如果您在買電視機的時候,推銷員使勁向您介紹他的電視機怎樣符合安全用電標準,您會因此認為此品牌的電視機非常好嗎?DICOM是PACS系統之間、PACS和影像設備之間通訊的一種標準,DICOM是PACS長河中的一條小溪,是PACS最起碼的資源,它不能作為評介PACS先進與否的標準。
十、PACS該不該包括登記和報告系統?
  嚴格地講,登記和報告系統是RIS的事情,不關PACS的事。但是過于嚴格地區分功能沒有實際意義。只要可以方便地組成一個可查詢的、可統計的信息網,切實減輕管理壓力,就是可行的方案。PACS包含登記和報告系統是必然的。
十一、HIS廠商是否都要做PACS?
  HIS是PACS的超集,比PACS廣闊和復雜得多,它們有著不同的重點,也有著十分不同的技術需求。如果把PACS比作輪胎,HIS就是整車。整車廠研究整車的技術,輪胎廠研究輪胎的技術。雖然都是車上的東西,但是專業不同,沒有必要搞成大而全。目前世界上最著名的輪胎似乎都不是最著名的汽車制造廠生產的。
十二、RIS/PACS網絡是遙遠的事情嗎?
  RIS/PACS網絡看似比醫院的信息管理網絡還要遙遠,但是因為面向的對象窄,規則固定,從客戶到客戶的差異小,所以應該比HIS來得容易和快速。手機當年剛剛上市的時候,價格高,服務項目有少。但是短短的幾年,手機已經成為百姓生活中的必須品。成本的下降,服務的提高,將促進PACS迅速的推廣。 歷史終將證明,PACS的普及速度會超過HIS,并為HIS打下基礎。
十三、國產PACS和國外PACS差在哪里?
  PACS在國外開發比較早,從開始就按照各種標準走,技術水平比國內PACS產品要高很多。國外PACS產品在面向管理方面做得比較好,比如高質量地保存影像,方便和功能強大的檔案查詢,復雜的圖像后處理功能,和HL7通訊的接口,較好地支持“集中”和“在線”管理等。但是對設備的連接上,通常只支持到DICOM。對于非DICOM設備,采用第三方提供的軟件連接,通過這些軟件轉換成DICOM。(國外這樣的軟件很多)。國內PACS也有一些特色,比如連接獨特的影像設備,實用的登記和診斷報告等。另外在軟件系統本身的界面美觀性和充分可定制性,操作方便性,功能的穩定性和可擴展性,在線幫助的完成性,維護的難易性等方面也存在著相當的差距。這是公司之間實力差距的體現,需要相當長的時間才可以彌合。
 
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